Le méthastérone (superdrol) : interaction avec l'alcool et les médicaments
La méthastérone (superdrol) est un stéroïde oral 17α-alkylé, avec des cas documentés d'atteinte hépatique cholestatique sévère. C'est pourquoi son association à l'alcool et à de nombreux médicaments courants n'est pas anodine. La rédaction explique quelles interactions sont connues ou raisonnablement attendues et pourquoi le médecin doit impérativement connaître toutes les substances que vous prenez.
Pourquoi les interactions de la méthastérone méritent un sujet à part
La méthastérone n'a jamais été un médicament enregistré ; il n'existe donc pas de notice officielle avec une rubrique « Interactions avec d'autres médicaments ». Aucune étude pharmacocinétique des interactions n'a été menée chez l'humain. Tout ce que nous savons repose sur les données relatives à la classe des androgènes 17α-alkylés et sur des descriptions de cas cliniques.
La propriété principale qui détermine les risques est le groupe 17α-méthyle. Il permet à la molécule de survivre au « premier passage » hépatique lors d'une prise orale, mais c'est précisément à lui qu'est liée l'hépatotoxicité de toute la classe. La base LiverTox des Instituts nationaux de la santé des États-Unis décrit, pour les androgènes 17α-alkylés, une cholestase, une péliose hépatique et des tumeurs du foie.
Pour la méthastérone elle-même, la littérature décrit des cas d'ictère cholestatique sévère, parfois avec atteinte rénale (Jasiurkowski et coll., 2006 ; Nasr, Ahmad, 2009). La série de cas de Robles-Diaz et coll. (2015) a montré que l'atteinte hépatique due aux stéroïdes anabolisants présente un phénotype caractéristique, avec un ictère marqué et une récupération prolongée.
Lorsque s'ajoutent à ce contexte d'autres substances qui sollicitent le foie, modifient la coagulation du sang ou le métabolisme du glucose, les risques s'additionnent ou se renforcent mutuellement. Voici les principaux groupes de telles interactions.
L'alcool
L'alcool est l'interaction la plus répandue et la plus sous-estimée. L'éthanol est métabolisé dans le foie, provoque une stéatose, un stress oxydatif et une inflammation. Sur fond de stéroïde 17α-alkylé, le foie subit une double charge, et les premiers signes d'atteinte peuvent passer inaperçus.
Au-delà du foie, l'alcool et la méthastérone agissent dans le même sens sur d'autres « fronts ». Tous deux peuvent élever la tension artérielle et modifier défavorablement le profil lipidique. Les stéroïdes anabolisants abaissent le taux de HDL (le « bon » cholestérol), tandis qu'une consommation excessive d'alcool augmente les triglycérides.
L'alcool dégrade aussi le sommeil, la récupération et la régulation hormonale, notamment en inhibant la production de testostérone endogène. Pour une personne dont l'axe est déjà freiné par le stéroïde, c'est un coup supplémentaire.
Enfin, l'association d'androgènes et d'alcool peut renforcer l'impulsivité et l'irritabilité. Cela relève moins de la biochimie que de la sécurité comportementale.
Les médicaments qui sollicitent le foie
Les recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie sur les atteintes hépatiques médicamenteuses (EASL, 2019) soulignent que le risque augmente lorsqu'une personne prend simultanément plusieurs agents potentiellement hépatotoxiques, et qu'il est alors difficile d'identifier le responsable. Le tableau présente les groupes de médicaments dont l'association à la méthastérone exige une prudence particulière.
| Groupe | Exemples | Nature du risque |
|---|---|---|
| Antalgiques | Paracétamol à fortes doses | Charge hépatotoxique supplémentaire |
| Rétinoïdes | Isotrétinoïne | Effet sur le foie et les lipides |
| Antifongiques | Kétoconazole et autres azolés | Hépatotoxicité possible |
| Antibiotiques | Amoxicilline/acide clavulanique, etc. | Causes connues d'atteintes cholestatiques |
| Autres stéroïdes 17α-alkylés | Tout anabolisant oral | Addition des hépatotoxicités |
| Compléments « à base de plantes » | Extraits à la composition inconnue | Effet imprévisible sur le foie |
Il convient de parler à part de l'isotrétinoïne. Elle est souvent prescrite précisément pour l'acné « stéroïdienne », et les patients ne mentionnent pas toujours au dermatologue leur prise de stéroïde oral. Or, les deux agents agissent sur les paramètres hépatiques et les lipides ; une telle association exige donc que le médecin soit pleinement informé.
L'idée répandue de « protecteurs hépatiques » qui neutraliseraient la toxicité ne repose sur aucune preuve solide. Aucun complément ne rend la prise d'un stéroïde 17α-alkylé sûre pour le foie.
Anticoagulants, hypoglycémiants et autres médicaments
Pour les androgènes 17α-alkylés, l'interaction avec les anticoagulants indirects, notamment la warfarine, est bien connue. La notice officielle de l'oxandrolone — médicament enregistré de la même classe — indique qu'elle renforce sensiblement l'action de la warfarine et augmente le risque de saignements. Il est logique d'attendre un effet similaire des autres médicaments de la classe ; l'association de la méthastérone à des anticoagulants est donc potentiellement dangereuse.
Les androgènes peuvent influer sur la sensibilité à l'insuline et la glycémie. Chez les personnes diabétiques prenant de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux, cela peut modifier les besoins en médicaments et créer un risque d'hypo- comme d'hyperglycémie.
Les glucocorticostéroïdes associés aux androgènes peuvent renforcer la rétention d'eau et les œdèmes. Pour les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque, de maladies rénales ou hépatiques, c'est particulièrement indésirable.
Autres associations à garder à l'esprit :
- les médicaments abaissant la tension — la méthastérone et la rétention d'eau qui l'accompagne peuvent réduire leur effet ;
- les statines et les fibrates — effet supplémentaire sur les enzymes hépatiques, sachant que le stéroïde dégrade le profil lipidique ;
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens — charge sur les reins, ce qui est particulièrement important au vu des cas décrits d'atteinte rénale ;
- les stimulants et les « brûleurs de graisse » — effet cumulé sur le système cardiovasculaire.
Comment réduire le risque : parler à son médecin
La règle la plus importante est l'honnêteté. Un médecin qui ignore la prise de méthastérone peut prescrire un antibiotique, un antifongique ou de l'isotrétinoïne sans surveillance supplémentaire, et interpréter à tort les modifications des analyses.
Si une personne a déjà utilisé de la méthastérone ou d'autres stéroïdes oraux, il est judicieux de contrôler les paramètres biochimiques du foie (ALAT, ASAT, GGT, phosphatase alcaline, bilirubine), le profil lipidique, la créatinine et la tension artérielle. Ces données aideront le médecin à choisir d'autres médicaments en toute sécurité.
Nécessitent une consultation médicale immédiate : ictère, urines foncées, selles décolorées, démangeaisons cutanées, douleur dans l'hypochondre droit, saignements ou ecchymoses inhabituels, ainsi qu'une faiblesse marquée et des nausées.
Renoncer à l'alcool pendant toute période de sollicitation du foie et pendant la phase de récupération est la mesure la plus simple et la plus efficace pour réduire les risques.
Conclusions de la rédaction
En tant que stéroïde 17α-alkylé, la méthastérone présente un potentiel hépatotoxique documenté ; l'alcool et tout médicament sollicitant le foie augmentent donc le risque d'atteinte sévère.
Pour la classe des androgènes 17α-alkylés, une interaction dangereuse avec la warfarine est connue ; ils peuvent aussi influer sur le métabolisme du glucose et sur l'action des médicaments antihypertenseurs.
Aucun complément « hépatique » ne neutralise la toxicité, et le médecin doit connaître toutes les substances que vous prenez.
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Références bibliographiques
- LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Androgenic steroids. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012–.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019;70(6):1222–1261.
- Robles-Diaz M, Gonzalez-Jimenez A, Medina-Caliz I, et al. Distinct phenotype of hepatotoxicity associated with illicit use of anabolic androgenic steroids. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(1):116–125.
- Jasiurkowski B, Raj J, Wisinger D, et al. Cholestatic jaundice and IgA nephropathy induced by OTC muscle building agent superdrol. Am J Gastroenterol. 2006;101(11):2659–2662.
- Nasr J, Ahmad J. Severe cholestasis and renal failure associated with the use of the designer steroid Superdrol (methasteron): a case report and literature review. Dig Dis Sci. 2009;54(5):1144–1146.
- Oxandrin (oxandrolone tablets, USP). Prescribing information. U.S. Food and Drug Administration.
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341–375.
Andriy Melnyk
Coach de sports de force, auteur de programmes pour débutants et niveau intermédiaire. Écrit sur la planification des entraînements.
